Quel est le taux de réussite cumulé de la FIV ?
Les taux cumulés de réussite de la FIV et les taux cumulés de naissances vivantes reflètent généralement l’efficacité moyenne du traitement, non pas par cycle de FIV, mais en tenant compte de plusieurs cycles, généralement 3 ou 4. Parfois, les taux de grossesse cumulés peuvent inclure, outre les cycles complets de FIV, les transferts d’embryons congelés. Il convient de prêter attention à la manière dont ces données sont présentées et de demander à la clinique quelle est sa méthode de mesure de ces taux. Les statistiques cumulées de FIV peuvent être mesurées à l’aide de différentes méthodes. En général, les cliniques de fertilité ne révèlent pas ce qui a été pris en compte pour établir les statistiques. De votre point de vue, celui d’un patient, ces informations peuvent être cruciales.
OPTION 1
Les taux de réussite cumulés des grossesses peuvent être calculés par nombre de cycles complets de FIV pour une patiente spécifique, par exemple une patiente qui a eu trois cycles de FIV ou une patiente qui a eu deux cycles de FIV ou quatre cycles de FIV. Le nombre de cycles est généralement indiqué.
OPTION 2
Les taux de réussite cumulés des grossesses peuvent également être calculés en tenant compte des transferts d’embryons congelés, c’est-à-dire qu’une patiente a eu deux cycles complets de FIV, mais son troisième cycle n’a été que le transfert d’embryons congelés obtenus lors de cycles précédents. Lorsque les cliniques présentent leurs taux de réussite cumulés, elles peuvent indiquer qu’il s’agit de trois cycles de FIV.
Taux de réussite cumulé de la FIV / taux cumulés de naissances vivantes – plus le taux est élevé, mieux c’est
La plupart des patients, lorsqu’ils choisissent une clinique de fertilité, posent d’emblée des questions sur les taux de réussite. Dans l’un de nos articles sur les taux de réussite de la FIV avec don d’ovocytes, nous expliquons ce à quoi vous devez prêter attention lorsque vous analysez les données présentées par les cliniques. Cet article traite spécifiquement des taux de réussite et des différentes façons dont les cliniques présentent leurs statistiques.
Toutefois, en ce qui concerne les taux de réussite de la FIV, les cliniques commencent à fournir des statistiques cumulatives plutôt que des statistiques par an.
Modes de présentation des taux cumulés de réussite de la grossesse
Le plus souvent, les cliniques de FIV utilisent deux façons de présenter les statistiques cumulées du traitement :
Certaines cliniques présentent les taux de réussite calculés pour chaque cycle de FIV d’une patiente donnée – c’est-à-dire que si les statistiques sont basées sur trois cycles, le graphique sera composé de trois barres, chacune signifiant une patiente avec un nombre spécifique de cycles de FIV effectués (fig. 1). Le graphique ci-dessous montre que 59 % des patientes tombent enceintes après le premier cycle, 65 % après le deuxième cycle et 89 % après le troisième cycle de FIV.
Cependant, certaines cliniques ne montrent pas le taux de réussite cumulé pour chaque groupe de patients, mais un chiffre qui fait référence, par exemple, à trois cycles de FIV (fig. 2). Cette présentation des résultats ne permet pas de connaître le pourcentage de patientes qui tombent enceintes au cours du premier, du deuxième ou du troisième programme in vitro. L’exemple suivant montre que 89% des patientes tombent enceintes après trois cycles de FIV.
Important : les tableaux ont été préparés à des fins éducatives uniquement et ne contiennent pas de données présentées par les cliniques de FIV. Toute similitude dans la portée des données présentées est accidentelle.
L’expression “la patiente tombe enceinte” peut ne pas signifier ce que vous pensez. Qu’entendent les cliniques par “grossesse” ? La réponse à cette question se trouve dans l’article sur les taux de réussite de la FIV.
Pourquoi les cliniques montrent-elles de plus en plus souvent les taux de réussite comme un indicateur cumulatif de tomber enceinte ou d’avoir un bébé ?
La réponse à cette question semble simple : plus les taux de réussite du traitement présentés sur le site Web d’une clinique sont élevés, plus il est facile de convaincre le patient qu’il doit choisir cette clinique en particulier. Les données cumulatives semblent meilleures. C’est pour cette raison que certaines cliniques présentent les résultats du traitement de cette manière. Les exemples ci-dessous montrent des données totalement différentes :
Clinique 1 : Taux de réussite de la FIV : 47 %
Clinique 2 : Taux cumulés de réussite de la FIV : 62 %
Cependant, une patiente ne se souviendra généralement que des valeurs en pourcentage et reconnaît inconsciemment que la valeur la plus élevée est meilleure.
Tout dépend de la manière dont les données sont présentées, c’est-à-dire si la clinique présente les taux de réussite cumulés pour chacun des trois cycles de FIV ou si elle ne fournit que des informations générales avec une seule valeur en pourcentage.
Est-il vrai qu’en réalisant plusieurs cycles de FIV, vous pouvez obtenir un taux de réussite beaucoup plus élevé qu’avec une seule FIV ?
C’est tout à fait vrai. Les taux de réussite cumulés dans les bons centres de fertilité qui disposent de l’expérience et du savoir-faire nécessaires peuvent être très élevés. Selon une étude publiée dans le New England Journal of Medicine, pour les patientes plus âgées, le taux de naissances vivantes peut être considérablement amélioré en poursuivant le traitement à l’aide d’ovocytes de donneuses, ce qui, bien sûr, reste une décision personnelle pour les femmes. Vous trouverez ci-dessous les valeurs moyennes des taux de réussite cumulés des traitements de FIV.
1. Taux de grossesse cumulé / Taux de naissances vivantes cumulé – FIV avec ses propres ovocytes
Dans le cas des programmes de FIV avec ses propres ovocytes, les taux de réussite cumulés peuvent atteindre en moyenne 25 %, voire 70 %, en tenant compte de trois cycles de FIV réalisés sur une courte période. L’écart est très important car l’âge de la femme est très important dans le cas d’un programme in vitro avec ses propres ovocytes : plus la patiente est âgée, plus l’efficacité du traitement est faible. Selon une étude, les taux de réussite diminuent avec l’âge pour les patientes utilisant leurs propres ovocytes, en particulier pour celles âgées de 38 ans et plus, mais pas pour les femmes bénéficiant d’un programme de don d’ovocytes. On suppose que pour les femmes âgées de 40 à 42 ans, avec un seul cycle de FIV avec leurs propres ovocytes, les taux de réussite peuvent être, en moyenne, de 4 à 11 %.
2. Taux de grossesse cumulé / Taux de naissances vivantes cumulé – FIV avec ovocytes de donneuse
Dans le cas de la FIV avec ovocytes de donneuses, les taux de réussite cumulés peuvent atteindre en moyenne 75 %, voire 95 % – en tenant compte de trois cycles de FIV avec ovocytes de donneuses, réalisés dans des intervalles de temps courts. Bien entendu, le taux de réussite moyen d’un seul programme sera inférieur. En moyenne, ce type de traitement a un taux de réussite de 55 à 65 %, selon la clinique, et ne dépend que très peu de l’âge de la femme.
Taux de naissances vivantes vs taux de grossesse
Nous avons déjà publié un article sur la manière dont les cliniques de FIV présentent les statistiques relatives aux taux de réussite et sur la différence entre les taux de naissances vivantes et de grossesses pour les programmes in vitro. Dans cet article, vous trouverez également une explication sur la manière dont vous pouvez calculer votre taux de réussite en matière de naissances vivantes. Si vous disposez de données sur le taux de réussite des grossesses, vous pouvez utiliser l’outil que nous avons développé, Pregnancy Funnel, pour connaître vos chances de naissance vivante.
Quelle est l’idée derrière les taux de réussite cumulatifs de la FIV ? Est-ce juste du marketing ? D’où est venue l’idée de montrer l’efficacité cumulée de la FIV au lieu de l’efficacité par cycle unique ?
L’idée d’une approche cumulative de l’efficacité de la FIV ne vient pas seulement de la recherche de statistiques plus élevées à présenter ; elle a une justification substantielle et psychologique.
Le traitement de l’infertilité par les techniques de fécondation in vitro est un processus complexe et souvent long, tant sur le plan médical que diagnostique. L’absence d’implantation ou la fausse couche peuvent survenir en cours de route et il s’agit certainement d’expériences très émotionnelles et accablantes pour tous les patients. Cependant, on estime que les échecs des programmes de FIV devraient être pris en compte pour faciliter les tentatives ultérieures de FIV. On pense également que la conduite d’un nouveau programme in vitro peut avoir une signification thérapeutique pour la patiente. Statistiquement, les chances les plus élevées sont obtenues lors du troisième cycle de FIV. De nombreux facteurs entrent en ligne de compte : au cours des cycles suivants, les médecins auront une vision plus complète de votre cas et pourront utiliser leur connaissance des échecs précédents à votre avantage. Ils sauront comment vous réagissez aux médicaments ou comment vous préparez l’utérus au transfert.
L’élément le plus important, cependant, est la manière dont la clinique conduit le traitement. Les médecins utilisent-ils les connaissances dont ils disposent ? Chaque patient et chaque tentative de FIV sont-ils traités exactement de la même manière, de manière routinière ? La clinique fonctionne-t-elle comme une « usine » ou propose-t-elle un traitement personnalisé en fonction de la situation individuelle du patient ?
Pourquoi la plupart des cliniques décident-elles de ne pas afficher les taux cumulés de réussite de la FIV ?
Certaines cliniques ne peuvent tout simplement pas fournir de telles données car leur acquisition et leur traitement peuvent être techniquement compliqués.
D’un autre côté, les patients envisagent souvent le traitement d’un point de vue financier. S’ils voient des données cumulatives (basées sur plusieurs cycles de FIV), ils peuvent percevoir la clinique comme très chère. Ils peuvent penser que la clinique essaie de tromper les patients et de leur vendre un minimum de trois cycles pour montrer que c’est le troisième qui est le plus efficace.
85% des patientes qui commencent un traitement de FIV pensent qu’elles tomberont enceintes au cours de leur premier cycle de FIV et lorsqu’elles calculent leur budget, elles considèrent généralement le coût d’un seul cycle.
D’un point de vue commercial, les cliniques ont intérêt à afficher des taux de réussite qui facilitent leur marketing. Malheureusement, du point de vue de l’éducation des patients, de telles pratiques n’ont aucune justification.
Publications externes qui pourraient vous intéresser :
Taux de grossesse cumulatifs chez les femmes ayant une mauvaise réponse ovarienne – James M. Goldfarb, MD Hôpitaux universitaires du Centre de fertilité de Cleveland, Cleveland, Ohio
Avantages des résultats cumulés des grossesses dans la stratégie de congélation totale chez les femmes à taux de réponse élevé – J Formos Med Assoc. Août 2018 ; 117(8) : 676-684. doi: 10.1016/j.jfma.2018.05.011. Publication en ligne du 2018 juin 7
Le taux cumulé de naissances vivantes dans les cycles de congélation totale est comparable à celui d’une politique conventionnelle de transfert d’embryons. – Fertil Steril. Septembre 2018;110(4):703-709. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.012.
Taux cumulés de naissances vivantes selon le nombre d’ovocytes récupérés après la première stimulation ovarienne pour fécondation in vitro/injection intracytoplasmique de spermatozoïdes : une analyse multinationale multicentrique incluant ∼15,000 femmes. – Fertil Steril. Septembre 2018;110(4):661-670.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.04.039.
Table of Contents
- 1 Taux de réussite cumulé de la FIV / taux cumulés de naissances vivantes – plus le taux est élevé, mieux c’est
- 1.1 Modes de présentation des taux cumulés de réussite de la grossesse
- 1.2 Pourquoi les cliniques montrent-elles de plus en plus souvent les taux de réussite comme un indicateur cumulatif de tomber enceinte ou d’avoir un bébé ?
- 1.3 Est-il vrai qu’en réalisant plusieurs cycles de FIV, vous pouvez obtenir un taux de réussite beaucoup plus élevé qu’avec une seule FIV ?
- 1.4 Taux de naissances vivantes vs taux de grossesse
- 1.5 Quelle est l’idée derrière les taux de réussite cumulatifs de la FIV ? Est-ce juste du marketing ? D’où est venue l’idée de montrer l’efficacité cumulée de la FIV au lieu de l’efficacité par cycle unique ?
- 1.6 Pourquoi la plupart des cliniques décident-elles de ne pas afficher les taux cumulés de réussite de la FIV ?
