En se lançant dans l’aventure de la PMA, les couples sont souvent confrontés à des défis et à des bouleversements émotionnels. L’échec de plusieurs cycles de FIV (fécondation in vitro) peut être décourageant et frustrant pour les couples qui aspirent à une grossesse réussie. Dans cet article, nous parlerons de deux études de cas, où des patients ont vécu plusieurs tentatives infructueuses de FIV avant de reconnecter avec l’espoir et le succès à la Clinique Tambre. Nous mettons en lumière leurs parcours inspirants vers la parentalité en explorant ces cas d’échec de FIV, les raisons sous-jacentes potentielles et l’adoption d’une approche de traitement personnalisée.
Comprendre les cas d’échec de FIV
L’échec de la FIV fait référence à des cycles au cours desquels il n’y a pas d’implantation réussie, ce qui entraîne un résultat négatif. Bien que la FIV offre une lueur d’espoir aux couples aux prises avec l’infertilité, tous les cycles n’aboutissent pas au résultat souhaité. Les cas d’échec de FIV peuvent être attribués à divers facteurs, comme par exemple :
Qualité et quantité des ovocytes : La qualité et la quantité des ovocytes sont essentielles pour une FIV réussie. À mesure que les femmes vieillissent, le nombre et la qualité de leurs ovocytes diminuent naturellement. L’âge maternel avancé, comme observé dans le cas de la patiente de cette étude qui avait 43 ans, peut avoir un impact significatif sur les chances de réussite de la fécondation et de l’implantation.
Qualité du sperme : Les facteurs d’infertilité masculine, tels que la mauvaise qualité du sperme ou la fragmentation de l’ADN, peuvent également contribuer à l’échec des cycles de FIV. Lorsque la qualité du sperme est compromise, cela peut affecter la fécondation et le développement ultérieur des embryons, réduisant ainsi les chances de réussite d’une grossesse.
Qualité de l’embryon : La qualité des embryons formés pendant la FIV joue un rôle crucial dans la réussite de l’implantation. La mauvaise qualité de l’embryon, caractérisée par une division cellulaire irrégulière ou des anomalies chromosomiques, peut entraver l’implantation et entraîner des cycles ratés.
Facteurs utérins : Les conditions affectant l’utérus, telles que des anomalies de la muqueuse utérine ou la présence de fibromes utérins, peuvent entraver l’implantation et le développement d’une grossesse saine.
Déséquilibres hormonaux et autres facteurs : Les déséquilibres hormonaux, les problèmes du système immunitaire, l’échec de l’implantation ou les problèmes de fertilité non diagnostiqués peuvent également contribuer à l’échec des cycles de FIV.
Approches de traitement personnalisées
Une approche personnalisée et globale devient cruciale lorsque les couples font face à plusieurs cycles de FIV échoués. À la Clínica Tambre, les patients de ces deux études de cas ont reçu un diagnostic approfondi pour identifier les facteurs sous-jacents contribuant à leurs tentatives infructueuses. Sur la base de cette évaluation, des protocoles de traitement personnalisés ont été conçus pour répondre à leurs besoins spécifiques et optimiser leurs chances de succès.
Étude de cas de patient n° 1
Description générale du cas :
Dans cette étude de cas, la patiente a 44 ans et a un IMC de 25. Elle a déjà subi 5 cycles de FIV sans succès. Au 5e cycle, 3 ovocytes ont été ponctionnés, mais aucun d’entre eux n’a été fécondé.
Début du traitement et diagnostic :
La femme a été diagnostiquée avec une faible réserve ovarienne, indiquant une diminution du nombre d’ovocytes disponibles pour la fécondation.
Protocole et procédures de traitement :
Pour relever les défis auxquels était confrontée la patiente, l’équipe médicale a décidé que les échecs répétés des cycles de FIV étaient dus à la qualité et à la quantité limitée des ovocytes de la patiente. En conséquence, il a été décidé d’utiliser les ovocytes d’une donneuse.
Résultats avant transfert d’embryon :
Dans le cadre du traitement, 10 ovocytes ont été obtenus d’une donneuse, et parmi ceux-ci, 4 blastocystes viables se sont développés.
Transfert d’embryon :
Au cours du transfert d’embryon, un seul blastocyste à J5 a été transféré dans l’utérus de la patiente. Un test de grossesse effectué deux semaines plus tard a montré un résultat positif, indiquant une implantation réussie.
Résultat de la grossesse :
Suite au transfert d’embryon, la grossesse de la patiente s’est déroulée de manière positive. Elle a donné naissance à une petite fille en janvier 2023.
Étude de cas de patient n° 2
Description générale du cas :
Le couple, dans cette étude de cas, avait déjà vécu un parcours difficile pour concevoir un enfant grâce à la PMA. Ils avaient subi plusieurs cycles de FIV infructueux, éprouvant de la déception et de la frustration en cours de route. Leurs traitements précédents comprenaient :
- 1x FIV avec le NHS (National Health Service) – Ce cycle a réussi, entraînant une grossesse et une naissance vivante.
- 2x cycles de FIV au Royaume-Uni – Au cours de ces cycles, un total de 19 ovocytes ont été récupérés, ce qui a donné 4 embryons. Cependant, malgré deux transferts d’embryons et deux TEC (transferts d’embryons congelés), les deux cycles ont échoué.
- 2x cycles de FIV en Grèce en novembre 2021 et mars 2022 – Le couple s’est fait soigner à Athènes, où il a subi une hystéroscopie et des procédures PRP (Platelet-Rich Plasma). Au cours du premier cycle, 2 ovocytes ont été récupérés et un seul embryon a été transféré. Au deuxième cycle, 1 ovocyte a été récupéré et 3 embryons ont été transférés. Malheureusement, les deux cycles se sont soldés par un échec. Tous ces cycles impliquaient une ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection).
Détails supplémentaires sur les antécédents médicaux du couple :
La partenaire féminine a 43 ans et a déjà subi une mammographie et un ECG il y a trois ans. Le partenaire masculin a 50 ans. Ils ont eu une grossesse précédente à partir d’un cycle de FIV réussi avec le NHS.
De plus, une surveillance échographique folliculaire régulière (FUR) a été effectuée dans le cadre de l’évaluation médicale ou du traitement du couple.
Début du traitement et diagnostic :
Après plusieurs tentatives infructueuses de FIV, le couple a cherché un traitement supplémentaire et a choisi la Clinique Tambre pour poursuivre son parcours de fertilité. Le couple a exprimé son intérêt pour le traitement de FIV et de don d’ovocytes, et le processus de diagnostic a commencé.
Au cours du diagnostic, il a été découvert que le partenaire masculin avait une mauvaise analyse du sperme, ce qui a été identifié comme l’un des facteurs contribuant à l’échec des cycles de FIV. La qualité et la qualité des ovocytes ont été déterminés comme étant les principaux facteurs à l’origine des précédentes tentatives infructueuses.
Protocole et procédures de traitement :
Sur la base de ce diagnostic, l’équipe médicale de Clínica Tambre a établi un protocole de traitement personnalisé pour le couple. L’objectif principal était d’aborder la qualité et la quantité d’ovocytes récupérés. Des ajustements spécifiques ont été apportés aux protocoles de stimulation afin de maximiser le nombre d’ovocytes matures tout en assurant leur qualité optimale. De plus, l’ICSI a été utilisée en raison de la mauvaise analyse du sperme du partenaire masculin, augmentant les chances de réussite de la fécondation.
Transfert d’embryons et grossesse :
Le couple a eu une issue favorable lors du cycle de FIV à la Clinique Tambre. Ils ont obtenu 2 blastocystes d’excellente qualité (BT3AA, BT3AB, BT3BA, BT3BB, BT2AA, BT2AB, BT2BA, BT2BB). L’un de ces embryons de haute qualité a été transféré dans l’utérus de la femme. L’équipe médicale de la Clinique Tambre a été ravie de voir que la patiente avait un résultat de grossesse positif. Le couple attend actuellement un bébé.
Derniers mots du docteur
Le médecin qui a supervisé les traitements souligne que pour les patientes âgées de 43 ans et plus qui souhaitent réussir leur grossesse, le don d’ovocytes est fortement recommandé. Le don d’ovocytes augmente non seulement les chances de grossesse, mais améliore également la probabilité d’une naissance vivante en bonne santé.
Plusieurs cas d’échec de FIV peuvent être émotionnellement épuisants pour les couples qui aspirent à concevoir. Cependant, il est crucial de rester optimiste et d’explorer d’autres options de traitement. Grâce à des approches de traitement personnalisées, s’attaquant à des facteurs spécifiques contribuant à l’échec des cycles et à l’expertise de spécialistes de la fertilité, les couples peuvent augmenter leurs chances de réussir leur grossesse.
Dr Laura García de Miguel
Ces histoires positives de la Clinique Tambre illustrent l’importance de soins individualisés, de diagnostics précis et d’un engagement à explorer des options de traitement alternatives face à plusieurs tentatives de FIV infructueuses. Il témoigne de la résilience et de la détermination des couples dans leur quête pour embrasser la joie de la parentalité.
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