Au Centro de Fertilidad Barcelona, l’équipe est dédiée à fournir des soins de fertilité personnalisés et experts pour aider les individus et les couples à réaliser leur rêve de devenir parents, même au-delà de 50 ans. Sous la direction de Dr Michela Benigna, Spécialiste en Médecine Reproductive avec 30 ans d’expérience, la clinique a guidé avec succès de nombreux patients tout au long de leur parcours de fertilité. Ici, trois études de cas inspirantes illustrent l’approche complète et sur mesure pour atteindre une grossesse après 50 ans.
Grossesse après 50 ans et Ménopause
Obtenir une grossesse après 50 ans, notamment pour les femmes en ménopause, présente des défis uniques. La ménopause marque la fin des années reproductives naturelles d’une femme, rendant la conception impossible sans intervention médicale. Au Centro de Fertilidad Barcelona, l’utilisation des technologies reproductives avancées, telles que le don d’ovules et la thérapie hormonale, joue un rôle crucial pour surmonter ces défis. L’approche de la clinique inclut des évaluations diagnostiques approfondies, des plans de traitement personnalisés et un suivi continu pour assurer les meilleurs résultats possibles pour les femmes en ménopause cherchant à devenir mères.
Étude de Cas du Patient n° 1
Contexte du Patient
Une femme célibataire de 52 ans en ménopause a cherché un traitement après cinq tentatives infructueuses de transfert de blastocystes issus de dons doubles. Ces tentatives précédentes comprenaient une grossesse biochimique et une grossesse clinique, terminée par une fausse couche à la septième semaine. La patiente, avec un IMC de 21,7, était en bonne santé, ne prenait pas de médicaments et ne fumait ni ne buvait d’alcool.
Résultats Diagnostiques
Lors de sa première visite, elle a présenté des résultats de dépistage pour la thrombophilie et l’auto-immunité, montrant une positivité pour les anticorps anti-cardiolipine et anti-beta-2-glycoprotéine. Une hystéroscopie diagnostique antérieure avait révélé une cavité utérine normale et bien distensible, et une biopsie endométriale négative. Une nouvelle biopsie était nécessaire pour l’examen histologique et la culture endométriale, préparée avec des œstrogènes (Progynova 6 mg/jour). L’examen histologique était négatif pour les cellules plasmatiques, tandis que la culture endométriale révélait Candida Albicans et Enterococcus faecalis. Une thérapie antibiotique avec Fluconazole 200 mg et des probiotiques oraux a été prescrite.
Protocoles et Procédures
La patiente a suivi un cycle de test avec Progynova, Aspirine et Folina pendant 28 jours. Une échographie gynécologique au neuvième jour a montré un endomètre trilaminaire avec une épaisseur de 10 mm, et une biopsie endométriale a été effectuée. Du 20e au 28e jour du cycle, des ovules vaginaux de Progeffik 200 mg ont été ajoutés.
Avant le Transfert de l’Embryon
Après avoir suspendu Progynova et Progeffik, son cycle a repris, et elle a recommencé la thérapie avec Progynova, Folina et Aspirine. Une échographie de suivi a révélé un endomètre trilaminaire de 12 mm. Le transfert était prévu pour le 15e jour du cycle, avec ajout de Progeffik et une injection sous-cutanée de Prolutex. Des injections de Clexane ont également été introduites.
Le Transfert de l’Embryon
Une blastocyste d’un don double, congelée au cinquième jour de développement avec un score morphologique de 5AB, a été décongelée et a survécu au processus de vitrification. Le transfert a été effectué sous guidage échographique.
Après le Transfert de l’Embryon
Douze jours plus tard, un test beta-HCG a indiqué une grossesse positive. La patiente a maintenu sa thérapie et les tests beta-HCG ultérieurs ont montré une progression saine. Une échographie à 15 jours après le transfert a confirmé une chambre gestationnelle unique avec battement cardiaque. Un test ADN fœtal à 12 semaines a révélé un fœtus mâle en bonne santé. La patiente a progressivement cessé les médicaments comme recommandé et est actuellement à la 20e semaine d’une grossesse en bonne santé sans signes de diabète gestationnel ou d’hypertension.
Perspective du Médecin
La Dr Michela Benigna dit :
“Des évaluations approfondies avant le traitement et des protocoles personnalisés sont cruciaux pour des résultats de don d’embryons réussis. Des embryons de haute qualité et des soins personnalisés peuvent conduire à un taux de succès de 60 % dans de tels cas.”
Étude de Cas du Patient n° 2
Contexte du Patient
Une femme de 51 ans et son mari de 52 ans sont venus au Centro de Fertilidad Barcelona après dix ans de traitements de fertilité infructueux, dont cinq cycles de FIV-ICSI homologues et deux cycles de don d’ovules. Malgré des résultats normaux de l’analyse séminale pour le mari, ils n’ont jamais obtenu de test de grossesse positif. Les deux avaient des IMC légèrement élevés et aucun problème médical significatif.
Résultats Diagnostiques
Des investigations supplémentaires sur le facteur masculin ont été recommandées, y compris des tests de fragmentation de l’ADN spermatozoïque et FISH. Pour la femme, une nouvelle hystéroscopie, biopsie endométriale et dépistages pour la thrombophilie et l’auto-immunité ont été conseillés. Des tests supplémentaires comprenaient une courbe glycémique et insulémique et une réduction du poids par un régime supervisé par un nutritionniste.
Protocoles et Procédures
L’hystéroscopie diagnostique a montré une cavité utérine normale, et les résultats de la biopsie endométriale étaient négatifs. Le dépistage de la thrombophilie a révélé une hyperhomocystéinémie avec une mutation homozygote du gène MTHFR, traitée avec Prefolic et Clexane. Le dépistage auto-immun a montré une légère positivité pour les anticorps anti-cardiolipine et anti-thyroperoxydase, nécessitant une thérapie par aspirine et cortisone. La fragmentation de l’ADN spermatozoïque était légèrement élevée, traitée avec des antioxydants et une sélection FertileChip pendant le prélèvement des ovules de la donneuse. Le test FISH était négatif. Le PGT-A a été recommandé pour les embryons en raison de leur longue histoire d’infertilité.
Avant le Transfert de l’Embryon
Une donneuse de 27 ans a été sélectionnée, obtenant neuf ovocytes matures. Huit ont été fécondés, donnant cinq blastocystes, dont trois étaient euploïdes. La patiente a commencé la préparation endométriale avec Progynova, Prefolic, Aspirine, Deltacortene et Clexane. Une échographie a montré un endomètre trilaminaire. Le transfert d’un blastocyste euploïde a été programmé, avec une thérapie supplémentaire de progestérone et de cortisone.
Le Transfert de l’Embryon
Le transfert de l’embryon a été effectué avec succès et un test beta-HCG onze jours plus tard a confirmé la grossesse. Les tests beta-HCG ultérieurs ont montré une progression saine. Une échographie a confirmé une chambre gestationnelle unique avec battement cardiaque. Un test ADN fœtal à 12 semaines a révélé un fœtus féminin en bonne santé. La patiente a progressivement cessé les médicaments comme recommandé et a accouché d’une fille en bonne santé par césarienne à 38 semaines et 2 jours.
Perspective du Médecin
La Dr Michela Benigna explique :
“Lors de l’exécution d’un processus de don d’ovules avec le sperme du partenaire, il est essentiel que le partenaire ait une consultation andrologique et des tests approfondis. Des évaluations détaillées et des protocoles personnalisés sont essentiels pour surmonter les échecs répétés du traitement.”
Étude de Cas du Patient n° 3
Contexte du Patient
Une femme de 52 ans et son partenaire de 56 ans sont venus à la clinique après quatre ans d’essais pour concevoir. Ils avaient précédemment subi deux cycles de don d’ovules avec des ovocytes cryopréservés. La femme avait des cycles réguliers et un IMC normal, avec une histoire de Thyroïdite de Hashimoto traitée avec Eutirox. Le partenaire avait une asthénotératozoospermie légère mais aucun problème médical significatif.
Résultats Diagnostiques
Des tests de fragmentation de l’ADN spermatozoïque et FISH ont été recommandés pour le partenaire, et un dépistage complet pour la thrombophilie et l’auto-immunité pour la femme. Une consultation avec un immunologiste et un test de biopsie endométriale pour l’évaluation de la réceptivité, l’examen histologique et la culture ont également été conseillés.
Protocoles et Procédures
Les tests sur l’échantillon séminal étaient négatifs. Le test de réceptivité endométriale a indiqué un endomètre pré-réceptif, nécessitant une exposition spécifique au progestérone avant le transfert. L’examen histologique a montré une hyperplasie glandulaire simple, traitée avec une thérapie progestative. Après trois mois, une biopsie de contrôle a montré un endomètre normal. Le dépistage auto-immunitaire a révélé des anticorps ANA et anti-cœliaques positifs, nécessitant un régime sans gluten.
Avant le Transfert de l’Embryon
Une donneuse de 25 ans a été sélectionnée. La femme a commencé la préparation endométriale avec Progynova et Deltacortene. Le suivi échographique a montré un endomètre trilaminaire adéquat et les niveaux de TSH ont été stabilisés avec des doses ajustées d’Eutirox. Au 15e jour de préparation, le prélèvement des ovocytes de la donneuse a donné sept ovocytes matures, menant à deux blastocystes de bonne qualité, dont un a été transféré.
Le Transfert de l’Embryon
Le transfert de l’embryon a été effectué avec succès et un test beta-HCG dix jours plus tard a confirmé la grossesse. Les niveaux beta-HCG ultérieurs ont montré une progression saine. Une échographie a confirmé une chambre gestationnelle unique avec battement cardiaque. Un test ADN fœtal à 12 semaines a révélé un fœtus masculin en bonne santé. La patiente a progressivement cessé les médicaments comme recommandé et a accouché d’un garçon en bonne santé à 39 semaines.
Perspective du Médecin
La Dr Michela Benigna conseille :
“Dans notre pratique, le facteur immunologique est de plus en plus reconnu comme important. Les histoires médicales détaillées et les consultations avec des immunologistes peuvent conduire à des protocoles personnalisés qui améliorent considérablement les résultats du traitement.”
Ces études de cas reflètent l’engagement envers des soins personnalisés et complets au Centro de Fertilidad Barcelona. Avec des conseils experts et des traitements sur mesure, l’équipe aide les patients à réaliser leurs rêves de parentalité, même au-delà de 50 ans. Si vous avez 50 ans ou que vous vous approchez de cet âge et que vous avez essayé de devenir parent sans succès, contactez le Centro de Fertilidad pour explorer un protocole de traitement personnalisé conçu pour vous.
