Le chemin vers la parentalité peut être un défi sur le plan émotionnel et médical. L’Espagne est devenue un référent mondial en matière de médecine reproductive, grâce à une législation avancée et à des contrôles stricts garantissant la sécurité et l’efficacité des traitements.
Dr Rocío Aracil, gynécologue spécialisée en reproduction assistée à la Clinica Tambre, explique :
“Contrairement à d’autres pays, où certaines techniques ne sont ni autorisées ni réglementées, l’Espagne offre un cadre juridique permettant des options comme l’adoption d’embryons et le double don de gamètes. Ces procédures ont révolutionné le domaine de la reproduction assistée, offrant une lueur d’espoir à des couples ou femmes confrontés à des difficultés de conception naturelle.”
Adoption d’embryon ou double don – Que choisir ?
L’adoption d’embryons constitue une solution idéale pour les patients ne pouvant utiliser leurs propres gamètes, permettant le transfert d’embryons préalablement donnés par d’autres couples. Quant au double don de gamètes, il s’agit d’une fécondation in vitro (FIV) utilisant des ovocytes et des spermatozoïdes de donneurs, sélectionnés selon des critères rigoreux, tant médicaux qu’immunologiques et génétiques. Ces techniques ne sont pas seulement des solutions médicales efficaces, mais elles reflètent également un acte de générosité de la part des donneurs et offrent un nouvel espoir à ceux qui souhaitent fonder une famille.
L’adoption d’embryons: une porte ouverte vers l’espoir
L’adoption d’embryons, également connue comme don d’embryons, est un processus dans lequel des embryons surnuméraires issus de traitements de FIV sont donnés par des couples ayant complété leur famille ou ne souhaitant pas avoir d’autres enfants. Cet acte altruiste et anonyme a permis à de nombreuses personnes de réaliser leur rêve de devenir parents. Selon des études menées par des spécialistes en fertilité, l’adoption d’embryons offre des taux de succès encourageants, notamment pour les femmes ayant rencontré des échecs lors de traitements précédents ou confrontées à des problèmes génétiques qui rendent plus difficile la conception.
Processus et éléments à considérer
Le processus d’adoption d’embryons implique la sélection d’un embryon donné correspondant aux caractéristiques physiques, immunologiques et génétiques de la femmereceveuse .
La Dre Rocío Aracil, spécialiste en fertilité à la Clinique Tambre, souligne que ce processus ne nécessite pas de longues listes d’attente, car les embryons donnés sont immédiatement disponibles pour le transfert. Cependant, une préparation endométriale appropriée est indispensable pour assurer la réussite de l’implantation et le développement de la grossesse.
Le double don: une approche globale pour la FIV
D’autre part, le double don, est une procédure de FIV qui combine des ovocytes d’une donneuse anonyme avec des spermatozoïdes d’un donneur anonyme pour créer des embryons destinés à être transférés à la femme receveuse. Cette technique présente plusieurs avantages, notamment la possibilité de choisir des donneurs répondant à des critères spécifiques de santé et de caractéristiques physiques, ainsi que la capacité de congeler des embryons pour des tentatives futures si nécessaire.
Des études comparatives entre le double don et les traitements utilisant les gamètes propres des patients ont démontré des taux de succès plus élevés pour le double don.
Un méta-analyse publiée dans la revue Fertility and Sterility a examiné les résultats du double don chez des femmes qui ont subi des échecs lors des traitements précédents de FIV ou qui présentent des problèmes de qualité ovocytaire. Cette analyse a révélé un taux cumulé de grossesse, atteignant environ 75-80 % après trois cycles de traitement par double don. Ces données illustrent l’efficacité élevée de cette technique, en particulier dans les cas complexes où les traitements conventionnels de FIV qui ont échoué.
- La double donation s’est révélée particulièrement efficace chez les femmes plus âgées et celles ayant une faible réserve ovarienne.
- Les taux de grossesse par cycle étaient élevés, variant de 50 à 60 % par transfert.
- Le taux de naissance vivante était également nettement plus élevé par rapport aux cycles de FIV conventionnels dans ces groupes de patientes.
Ces résultats soutiennent l’idée que la double donation est une option très efficace pour les couples ayant connu de multiples échecs dans les traitements de FIV précédents, notamment lorsque des problèmes de qualité ovocytaire ou des facteurs masculins sévères sont présents.
Différences entre les deux traitements
La différence principale entre l’adoption d’embryons et le double don réside dans l’origine et le processus de création des embryons:
Adoption d’embryons
- Utilise des embryons déjà existants, créés précédemment lors de traitements de fertilité.
- Les embryons sont congelés et disponibles pour un transfert immédiat.
- Généralement moins coûteux car il n’implique pas un nouveau cycle de FIV.
Double don de gamètes
- Nécessite de créer de nouveaux embryons spécifiquement pour le couple qui les recevra.
- Utilise des ovocytes et des spermatozoïdes de donneurs sélectionnés.
- Inclut un cycle complet de FIV, avec la stimulation ovarienne de la donneuse.
- Permet un contrôle accru sur la sélection des donneurs en fonction de critères phénotypiques.
- Génère plus d’embryons par cycle, augmentant ainsi les chances de succès cumulé.
Dans les deux cas, les receveurs renoncent à leur propre patrimoine génétique. Le choix entre ces options dépendra de facteurs tels que le coût, la disponibilité d’embryons compatibles et les préférences personnelles concernant la sélection des donneurs.
Indications pour chaque procédure
Les deux options sont indiquées pour les couples ayant des problèmes de fertilité qui ne peuvent pas concevoir en utilisant leurs propres gamètes. Cela peut être dû à une mauvaise qualité des ovules ou des spermatozoïdes, à des fausses couches récurrentes ou à la présence de maladies génétiques ou chromosomiques susceptibles d’être transmises à la descendance.
L’adoption d’embryons et la double donation constituent également des alternatives viables pour les femmes qui choisissent de devenir mères célibataires, ainsi que pour celles qui sont âgées ou qui ont connu des échecs de traitement de FIV avec leurs propres ovules. En plus d’être des solutions médicales efficaces, ces procédures peuvent représenter un acte altruiste réfléchi, dans lequel les futurs parents choisissent de contribuer à un processus généreux de création de vie.
Dans des centres tels que la Clinica Tambre, la procédure commence par une évaluation personnalisée de chaque cas, afin d’offrir aux patients les solutions de reproduction les plus appropriées. Une fois la décision prise, nous accompagnons les futurs parents tout au long du processus jusqu’à l’obtention d’une grossesse. Initialement, nous effectuons tous les tests et études nécessaires pour garantir que tout est en conditions optimales pour la grossesse, et si une quelconque anomalie est détectée, nous appliquons le traitement approprié.
Nous sélectionnons ensuite les embryons ou les donneurs de gamètes qui correspondent le mieux aux caractéristiques physiques, immunologiques et génétiques de la femme ou du couple receveur, en tenant également compte du groupe sanguin et du facteur Rh. Cette approche minutieuse garantit non seulement la viabilité du traitement, mais aussi une expérience personnalisée et sécurisée pour chaque patient.
Dans le cas du don d’embryons, cette sélection sera moins précise que dans le don double de gamètes. Par la suite, nous commencerons le traitement FIV ou la dévitrification d’embryons, selon le cas. Après un processus de préparation de l’endomètre, le transfert d’embryons sera effectué.
Pour préparer le transfert d’embryons, si notre patiente a des cycles menstruels réguliers, nous pouvons opter pour un cycle naturel, en suivant son ovulation. Si, en revanche, la patiente n’a pas de périodes menstruelles ou préfère planifier le transfert à une date spécifique, nous pouvons utiliser un cycle substitué avec des hormones externes : œstrogènes et progestérone. Il n’y a pas de différence dans les résultats en termes d’implantation embryonnaire entre les deux méthodes de préparation utérine.
Don anonyme en Espagne
En Espagne, l’identité des donneurs est protégée par la loi. La loi 14/2006 sur les techniques de reproduction humaine assistée établit que le don de gamètes doit rester anonyme. Cela signifie que :
- L’identité des donneurs n’est pas révélée aux receveurs ni aux enfants nés du don.
- Les centres de reproduction assistée sont tenus de garantir la confidentialité des données des donneurs.
- Un Registre National des Donneurs existe en Espagne, hébergeant les informations d’identité des donneurs dans la plateforme informatique SIRHA, tout en garantissant la confidentialité de ces données.
- Les receveurs et les enfants issus des dons ont le droit d’obtenir des informations générales sur les donneurs, mais pas leur identité. Celle-ci ne peut être révélée que dans des circonstances exceptionnelles mettant en danger la vie ou la santé de l’enfant, ou pour des raisons légales.
- Limite de six enfants nés.
- Des limitations légales visent également à protéger la vie privée et à éviter des problèmes éthiques. Il est autorisé un maximum de six enfants nés en Espagne par donneur.
Considérations éthiques et psychologiques dans le double don
Bien que le double don offre des opportunités significatives pour atteindre une grossesse, il soulève aussi des considérations éthiques et psychologiques importantes.
La Dre Aracil souligne l’importance d’un soutien global pour les couples et les femmes, choisissant ce traitement, incluant un conseil génétique et psychologique pour aborder toute inquiétude ou dilemme éthique.
Il est crucial de noter que, tant pour l’adoption d’embryons que pour le double don, le processus de sélection des donneurs est mené avec rigueur afin de garantir la santé et la qualité génétique des embryons créés.
Taux de réussite du double don et de l’adoption d’embryons
Le double don offre des taux de réussite comparables à ceux du don d’ovocytes, car la qualité des ovocytes est un facteur clé dans le succès du traitement. Selon le Registre National d’Activité 2021 de la Société Espagnole de Fertilité (SEF), le taux de grossesse par transfert d’embryons frais est de 55,4 %.
Les taux de réussite du double don sont généralement plus élevés que ceux de la FIV avec gamètes propres, en particulier pour les femmes d’âge avancé ou présentant des problèmes graves de fertilité. Cela s’explique en partie par la qualité des gamètes, les donneurs étant jeunes et soumis à des contrôles de santé rigoureux. La sélection des donneurs est un processus exhaustif incluant des évaluations médicales, psychologiques et génétiques. De plus, tous les transferts sont réalisés à l’étape blastocyste embryonnaire, augmentant ainsi les chances d’implantation.
De son côté, le taux de grossesse dans l’adoption d’embryons est de 46 %. Plusieurs facteurs influencent ces taux, tels que la qualité des embryons donnés et les caractéristiques de la femme receveuse. Bien que non primordiales, ces dernières jouent également un rôle. Il est important de noter que les embryons utilisés dans ce traitement proviennent de couples rencontrant des problèmes de fertilité, ce qui peut affecter les probabilités de succès.
L’adoption d’embryons offre un taux de succès raisonnable, surtout si l’on considère qu’elle utilise des embryons qui, autrement, ne seraient pas utilisés. Cependant, les taux de réussite sont généralement plus bas que ceux des traitements comme le double don de gamètes.
Décisions personnalisées et soutien global
Le choix entre l’adoption d’embryons et le double don est propre à chaque femme ou couple et doit se baser sur des considérations médicales, émotionnelles, éthiques et personnelles. La Dre Aracil insiste sur l’importance d’offrir une approche personnalisée et un soutien global aux patients tout au long du processus de traitement.
Il est essentiel que les patients reçoivent des informations détaillées sur les deux options, y compris les risques potentiels, les avantages et les résultats attendus. En outre, un soutien psychologique avant, pendant et après le traitement est fondamental pour aider les patients à surmonter les défis émotionnels liés à l’infertilité et aux traitements de PMA.
Dr Rocío Aracil, gynécologue spécialisée en procréation assistée à la Clinica Tambre, résume : “L’adoption d’embryons et le double don représentent des avancées significatives dans le domaine de la fertilité, offrant espoir et opportunités à ceux qui rêvent de fonder une famille. Avec une approche multidisciplinaire et personnalisée, il est possible de relever les défis de l’infertilité et d’aider les patients à atteindre leur objectif de concevoir et d’accueillir un enfant désiré.”
Table of Contents
- 1 Adoption d’embryon ou double don – Que choisir ?
- 2 L’adoption d’embryons: une porte ouverte vers l’espoir
- 3 Processus et éléments à considérer
- 4 Le double don: une approche globale pour la FIV
- 5 Différences entre les deux traitements
- 6 Indications pour chaque procédure
- 7 Don anonyme en Espagne
- 8 Considérations éthiques et psychologiques dans le double don
- 9 Taux de réussite du double don et de l’adoption d’embryons
- 10 Décisions personnalisées et soutien global
